重大疾病保险的N大真理,你想知道的都在这里

正在热映的影片《我和我的故乡》,笑中带泪。影片第一个故事中,张北京和表舅开着拖沓机赶去村委会报销的一幕,让很多不雅众感觉非分稀奇使人感动

事实上,和表舅一样的农村老公民而今都有了医保。稀奇是大年夜病保险制度的成立,对城乡居平易近因患大年夜病产生的高额医疗费用赐与了进一步保障。

那末

甚么是大年夜病保险和二次报销?

武汉市城乡居平易近大年夜病保险若何参保?

报销比例是多少?

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“大年夜病保险是城乡居平易近根基医疗保障制度的弥补,以力争避免城乡居平易近产生家庭灾害性医疗支出为方针”。武汉市医保局相干负责人介绍。

市平易近利用医保时,医保结算系统将主动算大年夜病保险报销费用,由保险公司直接拨付到参保人小我账户中。

今朝,武汉市大年夜病保险的起付标准为1.2万元,逾越这个金额,才能进行“二次报销”。通俗居平易近大年夜病保险最多可报销30万元。

一个保险年度内,每名参保患者只扣除一次大年夜病保险起付标准金额。大年夜病保险严格履行湖北省会乡根基医疗保险药品目次,诊疗项目、医疗处事举措措施局限和支付标准目次。

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举 例

假定市平易近李师长教师列入了武汉居平易近医保,客岁患初期肺癌住院(三级医院)累计破费10万元。个中全自费项目破费1万元,那末,他——

纳入医保报销部分:10万-1万=9万(元)

根基医疗保险报销:9万×50%=4.5万(元)

小我自付:

9万-4.5万=4.5万(元)

4.5万>3万元

按照大年夜病保险小我承当累计金额累计报销原则:

在1.2万元~3万元之间的赔付比例为60%:(3万-1.2万)×60%=1.08万(元)

在3万元~10万元之间的赔付比例为65%:(4.5万-3万)×65%=0.975万(元)

李师长教师可获大年夜病报销:1.08万+0.975万=2.055万(元)

李师长教师总报销金额:4.5万+2.055万=6.555万(元)

李师长教师实际小我承当:10万-6.555万=3.445万(元)

报销比例逾越65%

别的,对建档立卡农村贫苦生齿,大年夜病保险报销不设封顶线。一个保险年度内,大年夜病保险的起付标准为5000元,分段报销的比例再提高5%。

· 小我承当累计金额在5000元~3万元之间,大年夜病保险赔付65%;

· 3万元以上10万元及以下,赔付70%;

· 10万元以上,大年夜病保险赔付80%。

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